Вопрос жизни и смерти – 1,8 млрд рублей
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться главной причиной смертности среди всех естественных причин, однако в мире давно поняли, что в большинстве случаев летальные исходы предотвратимы. Главные способы их избежать — здоровый образ жизнь и регулярный прием ряда препаратов, в первую очередь, регулирующих артериальное давление и уровень холестерина. Однако целая группа препаратов от гиперлипедемии (высокого холестерина) для пациентов самой высокой группы риска, после инфаркта и инсульта не вошла в новый перечень льготных лекарственных средств 2023 года.
Фото: Наталья Мущинкина
Речь идет о приказе, которым ежегодно утверждается перечень лекарств для обеспечения амбулаторных пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Сегодня в списке 23 препарата, в будущем году его планировалось расширить до 33, однако целая группа лекарств из группы т. н. ингибиторов PCSK9 в проект нового перечня не попала. При этом входящие в эту группу лекарства являются жизнеспасающими для людей с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (включая инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), поскольку значительно сокращают вероятность повторных сосудистых катастроф и смертельных исходов за счет снижения холестерина липопротеидов низкой плотности.
Так, у пациентов с перенесенным острым коронарным синдромом (ОКС) применение ингибиторов PCSK9 снижает риск наступления крупных сердечно сосудистых событий, включая смерть от ИБС, нефатальный инфаркт миокарда, фатальный и нефатальный ишемический инсульт, или нестабильную стенокардию, потребовавшую госпитализации на 15%. При этом самый высокий риск смертельных исходов, отмечают врачи, имеют пациенты после ОКС зачастую трудоспособного возраста, с выраженной гиперхолестеринемией (более 5 ммоль/л). Каждый пятый из них, по данным международных исследований, может умереть в течение 2,8 лет, если не начать правильно подобранную терапию. И для них лечение упомянутыми лекарствами является единственной терапевтической опцией, позволяющей снизить риск повторных сердечно-сосудистых катастроф и смертельного исхода.
«Частота инфарктов и инсультов в стране в течение более 10 лет снижается, но остается пока высокой, — рассказал «МК» д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела проблем атеросклероза, руководитель лаборатории нарушений липидного обмена, врач кардиолог, Президент Национального Общества по изучению атеросклероза Марат Ежов. — Даже получив высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение двух лет пациенты продолжают оставаться в группе высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и нуждаются в терапии по снижению и контролю холестерина. Статины им доступны, но не всем они помогают снизить холестерин до нужного уровня. Максимально возможная по переносимости доза не всегда эффективна. И это прямое показание к комбинированной терапии и совершенно обоснованная ниша для применения ингибиторов РCSK9 – важнейшего класса препаратов, который пришел в кардиологию из ревматологии и онкологии. Что это значит, выражаясь простым языком? Это таргетная терапия по захвату гепатоцитами (клетками печени) «плохого» холестерина из кровотока у человека. Таким образом, происходит обязательное и выраженное снижение уровня «плохого» холестерина или холестерина липопротеидов низкой плотности. Это самая современная и безопасная интенсивная терапия против гиперлипидемии и атеросклероза, которая существует на сегодняшний день, что показано уже восьмилетним опытом её использования в кардиологии. К сожалению, на данный момент они не входят в федеральную программу по обеспечению лекарствами пациентов с ССЗ с высокими рисками, но всё ещё может измениться».
«Всероссийский союз пациентов готовит практические предложения власти, в том числе, о выделении дополнительного финансирования на лекарственные препараты для пациентов с ССЗ. Нужно ввести льготное обеспечение лекарствами пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с коморбидными состояниями, а также пациентов с гиперхолестеринемией», — говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
«Несмотря на качественные сдвиги, проблема доступности лекарств, диагностики продолжает оставаться в «топе проблем» у пациентов. Мы надеялись, что ситуация в этом году станет лучше, но улучшения пока произошли в основном для пациентов, имеющих льготы», — говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. По словам Власова, потребность в дополнительном финансировании для лекарственного обеспечения пациентов высокого риска составляет 1,8 млрд. рублей. И эти деньги позволят серьезно снизить смертность от болезней системы кровообращения и увеличить общую продолжительность жизни.
