Фото: Сергей Карпухин/ТАСС
Однажды мне пришлось пойти в поликлинику. Было это давно, лет десять назад, но до сих пор в дрожь бросает. На приеме у терапевта разговорились с врачом. Я пожаловался, что все тело ноет и «хвост отваливается». «Ну, а чего вы хотите, у вас же переходный возраст», — сказал он в ответ на мою жалобу. «А что за переходный, откуда куда?» — не понял я. «Туда. В могилу» — спокойно и несколько даже равнодушно пояснил эскулап.
При таком отношении, за год чуть ли не полмиллиона мужчин трудоспособного возраста забирает в нашей стране курносая с косой. Кажется, что где-то идут военные действия. Но войны нет, а мужчины — вымирают.
Виталий Мухин, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением медицинского центра ЦЕЛТ:
— Проблема высокой уязвимости мужского здоровья, помимо социальных аспектов, имеет ряд чисто физиологических причин, вызванных особенностями организма мужчины. У женщин и мужчин разный набор хромосом: XX — у дам, XY -у кавалеров.
Как утверждают исследования, и отнюдь не только «британских ученых», такой набор генов XX обеспечивает женщине устойчивость иммунитета. Его надежность на четверть выше, чем у мужчин. Поэтому при инфекционных заболеваниях мужчины чаще уходят из жизни. Это показала и пандемия COVID. Не только на характер человека оказывают воздействие такие гормоны, как мужской тестостерон и женский эстроген. Мужские и женские гормоны ведут себя по-разному при воспалительных процессах. Женские — их уменьшают, а у мужчин — наоборот.
Эта специфика мужского организма должна приниматься во внимание при формировании научно обоснованной политики по сохранению вымирающего вида «мужик обыкновенный», да и всей нашей человеческой популяции на 16 суши.
Ведь неоправданно высокий уровень смертности мужчин, работников и кормильцев — это серьезная демографическая проблема, одна из главных причин общей убыли населения.
Мировая тенденция такова: в странах, где мужчин больше 48%, наблюдается прирост населения, где меньше — идет убыль. Ведь не все женщины согласны рожать ребенка из пробирки. Не решив проблему смертности взрослых, но не старых, состоявшихся мужиков — мы не поднимем рождаемость, о чем так много говориться. Так разговорами все и закончится…
Одна из причин слабости сильного пола — социальные стрессы. Раньше на излете эпохи СССР убыль народа составляла, примерно, десяток на тысячу человек. А с начала девяностых годов минувшего века, она резко возросла, в среднем в полтора раза и более.
Только в 2007 г. наметилась тенденция к небольшому снижению смертности, впрочем, очень небольшая. Так что Россия по-прежнему лишается своих «защитников», в год их убыль на 400 тыс. чел. больше, чем представительниц прекрасной половины человечества.
Причем пики убыли населения приходились на наиболее драматические моменты нашей недавней истории: 1991 -1992 гг. — развал Союза; 1992−1994 гг. — обвал цен и падение производства; 1998 г.- дефолт; 2005 г. — монетизация.
Сейчас, в условиях перманентного мирового финансового и экономического кризиса, особенно важно уделять внимание этой проблеме.
О женщинах у нас как-то заботятся и это очень здорово. Хотелось бы конечно чтобы не только на бумаге. Но хоть постановления принимаются в правительстве регулярно. Про мужиков даже постановлений никаких нет. Тишина. Наверное, наверху стесняются, ведь правительство у нас само состоит сплошь из брутальных парней. В последнее время все моложе и здоровее. Складывается ощущение, что наше мужественное правительство видит конкурентов в остальной мужской части страны?
А между тем, в цивилизованных то странах, в той же Америке имеются центры мужского здоровья, их там четыре сотни. Правда все они, конечно, частные, там и медицина сплошь частная, за исключением военных госпиталей.
Сафар Гамидов, д.м.н., профессор кафедры АГПиР ФПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделением андрологии и урологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ:
— Проблемы в лечении мужчин я в первую очередь связывал бы не столько с особенностями мужского и женского организма, сколько с отношением мужчин к своему здоровью. По сравнению с женщинами мужчины гораздо хуже относятся к нему здоровью. По контролю того же артериального давления женщины гораздо дисциплинированнее. Мужчины не ходят в больницы не оттого, что мало лечебных учреждений, просто пока у мужчины все полностью не откажет, он никуда не пойдет. Будет терпеть до последнего. А женщины в этом плане более контролируемые — четче соблюдают рекомендации и назначенную врачом терапию. Мужчины этого не делают.
У мужчин, начиная с двадцати 29-летнего возраста, на один процент в год снижается уровень общего тестостерона. Это физиологическое снижение здорового человека. Природа так распорядилась, чтобы мужчины в 60 лет не делал в сексуальном плане того, что делал в двадцать пять лет. Природа постепенно снижает уровень тестостерона.
Но помимо нормальной физиологической кривой снижения тестостерона, есть еще неблагоприятные факторы, которые увеличиваются с возрастом. Неправильный образ жизни ускоряет снижение уровня тестостерона. Получается, что в какой-то момент мужчина не имеет даже полагающегося ему по возрасту уровня тестостерона. Возникают проблемы.
Раньше тестостерон связывали только с половым влечением. Сейчас доказано, что наша сексуальная функция, эректилная, эокуляторная и оргазмическая функции зависят от уровня тестостерона. Но к тому же, те, у кого сохранятся высокий уровень тестостерона, у них продолжительность и живут значительно дольше.
Смертность от всех причин у мужчин с низким уровнем тестостерона выше, чем у тех, у кого уровень тестостерона. Нужно беречь свой тестостерон.
Уровень тестостерона обусловлен двумя факторами. Он может вырабатываться яичками недостаточно. Либо вырабатывается в нормальном количестве, но под действием неблагоприятных факторов… переходит в свою противоположность — эстроген. Этот процесс перехода тестостерона в эстрадиол назвали ароматизацией. У мужчины появляются женские признаки. Соответственно меняется соотношение мышечной и жировой ткани и многое другое. Наличие высокого уровня тестостерона является залогом мужского здоровья.
Еще одна из причин малого посещения мужчин медицинских учреждений — они стесняются. Особенно если это касается урологических, сексуальных нарушений. Для них важно наличие отдельных центров. Для этого мы специально создали клинику мужского здоровья с отдельным входом, это как бы поликлиника для мужчин. Это поможет мужчинам поменять отношение к своему здоровью.
Мужчины в России и так меняются. В последнее время количество неблагоприятных факторов образа жизни уменьшается. Россия уже уступила место лидера в плане употребления спиртных напитков. Многие бросают пить…
Пока у нас нет ни одного научного учреждения, занимавшегося бы мужским здоровьем в комплексе, вело организационно-методическую работу, анализировало ситуацию и вырабатывало правила по диагностике, лечению, профилактике. Везде к счастью имеются гинекологические консультации. Одно время хотел их позакрывать, но женщины отстояли. А вот куда обратиться мужчине со своими проблемами?
У представителей сильного пола много специфических «мужских» хворей, связанных с потенцией, состоянием репродуктивного здоровья и т. д. У нас мало мужских консультаций, не достаточно врачей андрологов.
Хотя основные причины смерти у всех людей, за редким исключением, совпадают. Это сердечнососудистые заболевания, болезни кровообращения, болезни органов дыхания. Однако уровень смертности мужчин чуть ли не в пять раз выше. Таким образом, нельзя сказать, что в общей структуре смертности существуют какие-то специфические причины смерти, характерные именно для мужчин. Речь следует вести о повышенной уязвимости мужиков.
К тому же имеется одно «лекарство» слишком доступное. Убыль нашего брата от отравления алкоголем — почти в пять раз больше чем у женщин.
Косит трудоспособных мужиков самоубийство — фактор, напрямую связанный с неустроенностью. И он более чем в шесть раз больше, чем у слабого пола, который на поверку оказывается сильнее. Поэтому надо подыматься на борьбу с этим злом просто безотлагательно всем, от мала до велика.
В каждой области пригодилось бы специальное учреждение, которое займется внедрением и развитием как собственно андрологических медицинских услуг, так и всего остального, вплоть до психологической помощи. Ведь все болезни — от нервов.
Надо создавать системы мужских консультаций, по аналогии с женскими. Опыт такого рода есть в Свердловской области, где создано десяток медицинских центров «Урологическое здоровье мужчины», оснащенных современным диагностическим оборудованием. Обследовав сто тысяч мужчин в возрасте старше сорока, в этом регионе выявили в шесть раз больше онкологических заболеваний, чем показывала медицинская статистика.
Но там, было дело, работал энтузиаст этого деятеля Анатолий Сысоев. Сам однажды захворав, он не поехал лечиться за границу, а решил, что если у него такие проблемы, то, наверное, и остальные этим маются. Сколько мог он старался, но — никто не вечен.
На базе курортных учреждений нужно выявлять и лечить. Уточнять методики прохождения диспансеризации. Хотелось бы — за счет средств федеральных фондов, но и с нас самих никто ответственности не снимает.
Хорошо бы добиться снижения смертности мужчин хотя бы до уровня СССР. А быть может и ниже. Ведь есть перспективные научные направления: генные, клеточные, нано-технологии, занимающиеся проблемами замедления старения человека. Необходимо внедрять результаты исследований в медицинскую практику. Эта поможет сберечь здоровье самых ценных работников. Мужчин надо спасать всем миром, совместно исполнительной и законодательной властям, органам здравоохранения, усилиями женщин наконец.
А, мужики? Ведь мы о своем здоровье предпочитаем не задумываться, а, немного задумавшись, говорим: лучше прожить короткую, но яркую жизнь, чем длинную и унылую. Хотя, покумекав как следует, можно исхитриться прожить и ярко, и достаточно долго.
Но для этого нужно немного постараться. Дело в том, что мужские и женские гормоны, о которых мы говорили вначале, имеются и в женском, и в мужском организме. И вот мужской гормон тестостерон после 45 лет — начинает постепенно снижаться. И соответственно замещаться женским эстрогеном.
Видели где-то некоего мужика с бутылкой пива и «пивным» выпуклым животом? Напомнило о беременности? Не забывайте об этом — эстроген балует. После 45 лет лучше пива пить поменьше. И от сладостей отказаться. Понятно, что хочется — как в детстве, или как это свойственно вашей драгоценной половине. Но хочется сладенького уже не столько вам, сколько коварному гормону эстрогену, который пытается вам диктовать свою волю. И нужно показать, кто в доме… то есть в теле хозяин. И в доме тоже.
