У одиноких, разведенных, овдовевших риск смерти во время жары повышается вдвое
В Москве наступила экстремальная жара. Периоды высоких температур всегда чреваты высокими нагрузками на медработников: количество обращений по самым разным поводам в это время растет. И это неудивительно: жара создает экстремальные нагрузки даже для самого здорового организма, а уж для людей с хроническими заболеваниями — и подавно. Поэтому медики призывают беречь себя и соблюдать стандартные рекомендации, которые уберегут вас от проблем
Фото: Наталья Мущинкина
Жаркое лето 2010 года врачи вспоминают до сих пор. Тогда период жары в столице длился 53 дня и привел к приросту смертности в 55% — это очень серьезная статистика. При этом в течение 33 дней подряд в Москве держалась супержара — дневные температуры превышали 30 градусов. А вот в 2003 году, когда аномальная жара накрыла Европу, резкий прирост смертности фиксировали в Париже и в Великобритании. Так что влияние повышенных температур на смертность населения — доказанный факт. И в первую очередь, в такие дни растет смертность от болезней системы дыхания и кровообращения. Как рассказал «МК» один кардиолог, пожелавший остаться неизвестным, в ближайшие дни медики готовятся к наплыву обращений в «скорую» по случаю сосудистых катастроф и сердечных приступов. «Однако ни в одной из утвержденных кардиологических рекомендаций никаких особенностей поведения пациентов в жару или холод нет. Все стандартно: надо принимать назначенные врачом лекарства, следить за уровнем артериального давления, избегать чрезмерных физических нагрузок, том числе, на дачных участках, куда сегодня многие устремились. И, конечно, нужно защищать организм от перегрева. Замечу также, что влияние на обострение сердечно-сосудистых заболеваний оказывает не столько жара, сколько перепады атмосферного давления», — рассказал наш эксперт.
Тем временем, как рассказал «МК» руководитель научной лаборатории по коррекции факторов риска Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России, доктор медицинских наук, кардиолог Мехман Мамедов, жара является одним из средовых факторов, негативно влияющих на заболеваемость и развитие осложнений у многих больных с хроническими заболеваниями, в первую очередь, сердечно-сосудистыми: «В первую очередь, мы говорим о больных с ишемической болезнью сердца. Под воздействием высоких температур расширяются сосуды, и в результате сердце начинает работать в условиях повышенной нагрузки, чтобы обеспечивать жизненно-важные функции. И если у человека есть атеросклероз сосудов, если сосуды забиты или есть стенозы (сужения) сосудов, в жару проявляются все скрытые дефекты, что может провоцировать приступы стенокардии. Поэтому люди с ишемической болезнью сердца, пациенты после инфарктов, после хирургических вмешательств или с банальной гипертонической болезнью должны избегать прямого воздействия солнечных лучей, то есть, находиться в тени в жаркое время суток. Надо регулярно измерять артериальное давление и пульс — минимум два-три раза в день. При необходимости увеличивать дозы препаратов, конечно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если возобновляются или усиливаются приступы стенокардии, надо сообщить об этом врачу — возможно, потребуется коррекция назначенной терапии. Кроме того, не забывайте, что во время жаркой погоды идет обезвоживание, и хронические пациенты это чувствуют особенно болезненно. Поэтому, если вы куда-то выходите, обязательно берите в с собой воду».
И все же все люди переносят высокие температуры по-разному. Есть те, кто любит жару и чувствует себя даже в сорокаградусной парилке, как рыба в воде. А есть те, кто начинает «умирать», когда температура воздуха перевалит за плюс 25.
Ученые выявили несколько факторов, влияющих на переносимость жары — это возраст (чем старше, тем хуже), пол (женщины под ударом), масса тела (толстые в выигрыше!), условия проживания (наличие кондиционера, но не вентилятора, который, как аэрогриль, лишь гонит теплый воздух), характер питания, питьевой режим, хронические заболевания, прием некоторых лекарств и, конечно, поведение (помните, герой Андрея Миронова говорил: «Даже ослы, и те в жару не стоят на солнце»?). У одиноких, разведенных, овдовевших риск смерти во время жары повышается вдвое.
Однако и для тех, кто жару любит, и для тех, кто ее терпеть не может, существуют факторы риска, способные спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем. Прежде всего, это — повышенное артериальное давление, хроническая сердечная недостаточность и иные заболевания сердца и сосудов.
Как реагирует организм человек на повышение температуры окружающей среды? Прежде всего, начинает усиленно выделять пот — это наша главная защита от перегревания. Подсчитано, что процесс адаптации занимает примерно пару недель (вот почему на курорты рекомендуется ездить минимум на три недели, чтобы отдых стал действительно отдыхом). Тяжелее всего адаптироваться тем, что занимается физическим трудом (например, работает на даче), даже если эти люди вполне здоровы.
Кроме того, в жару организм начинает накапливать электролит, удерживающий воду — натрий. При гипертонии это создает дополнительные риски, поэтому количество соленой пищи в такие периоды нужно резко ограничивать. В жару в организме снижается и выработка калия (об этом может свидетельствовать появление судорог, раздражительность, утомляемость, мышечная слабость, нестабильность артериального давления, пульса, нарушения сердечного ритма) и усиливается потеря магния (отсюда — подверженность стрессам, беспокойство, депрессии).
Поэтому в жару эксперты рекомендуют сердечникам (и не только им) принимать препараты-адаптогены с калием и магнием, а вот с приемом диуретиков (мочегонных), которые могут привести к обезвоживанию, надо быть крайне осторожными. Относитесь с осторожностью к приему нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих (они повышают функцию почек, могут снизить бдительность и восприятие тепла организмом), а также седативных и антигистаминных лекарств (они могут нарушить терморегуляцию, и привести к нервным расстройствам, а также вызвать спазм сосудов).
Но самое важное — не переставать принимать препараты от артериальной гипертонии, даже если давление снизится. Так, увы, делают многие. Врачи напоминают, что прекращение приема таких средств (которые назначаются при артериальной гипертонии пожизненно) может закончиться гипертоническим кризом или инсультом. При этом такой эффект наступает уже после спадения жары, часто осенью.
